晚期卵巢癌用药正确原则
晚期卵巢癌病人,较常见的症状就是疼痛。疼痛可造成病人的焦虑和不安,若癌性疼痛控制不好,可影响其正常生活。WHO已制定了正确的止痛药用药原则,即所谓的“阶梯式用药”。
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癌症,不同于其他疾病,它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。生活质量可以更好地描述癌症及其治疗对病人产生的影响。可以帮助临床工作者和病人在不同的疾病阶段选择更有利的治疗方案;在对预后无明显差异的情况下,选择可以提高病人生活质量的治疗方案。
生活质量可以从两方面进行解释:精神社会方面和与躯体健康有关的方面。生活质量不仅仅指某一方面,它是多方面材料获得的总结。[-hzh-]
卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤死亡率之首。
目前文献中所采用的生活质量评价方式过于冗长,难于掌握。理想的方式应简短,有目的性,并能包括临床相关资料、此外,建立该方式应考虑到疾病的程度,可选择的治疗方案和病人预后的预测。FACT-O调查表是评价卵巢癌病人生活质量的一种良好工具。评价晚期卵巢癌病人的生活质量与疾病的缓解率,存活率具有同样重要的作用。
卵巢癌常见的症状有:
①下腹不适或盆腔下坠,可伴胃纳差、胃部不适、恶心等肠胃道症状。
②腹部膨胀感,卵巢癌即便临床早期也可以出现腹水,或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。
③压迫症:肿块伴腹水者,除有腹胀外还可造成压迫症状,如横膈抬高可造成呼吸困难,不能平卧,心悸;由于腹内压增加,影响下肢静脉回流,可造成腹壁及下肢水肿;肿瘤压迫膀胱、直肠,可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。
④疼痛:卵巢恶性肿瘤很少造成疼痛,如发生肿瘤破裂、出血和/或感染,或由于浸润,压迫邻近脏器,可造成腹痛、腰痛等。
⑤由于肿瘤的迅速生长,病人营养不良及体力的消耗,病人会呈贫血、消瘦及形成恶病质的体征,此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。
⑥月经紊乱及内分泌症状:肿瘤间质成份产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢,可引起月经紊乱或阴道流血;功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤,可产生过多的雌激素,而造成性早熟;睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而造成男性化的表现,临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血,阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外,还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
⑦因转移所产生的相应症状:如肺转移而产生干咳、咯血、胸腔积液及呼吸困难;骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛,局部有明显压痛点;肠道转移者可有大便变形、便血,严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。